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Formulare

Folgende Vordrucke (PDF-Format) erleichtern die Vorbereitung auf Ihren operativen Eingriff

Für den Hausarzt:

Protokollblatt im Rahmen der Anästhesievorbereitung (soll von Ihrem Hausarzt ausgefüllt und zum Aufklärungsgespräch in unsere Praxis mitgebracht werden).

Blatt 1 Blatt 2 (bitte jeweils anklicken!)

An den behandelnden Hausarzt / Kinderarzt:

Sehr geehrte Frau Kollegin, sehr geehrter Herr Kollege
Bei Ihrer Patientin / Ihrem Patienten ist ein ambulanter operativer Eingriff geplant.
Wir möchten Sie bitten, die präoperative Diagnostik durchzuführen.
Wir bitten um Ihre Stellungnahme zur Anamnese und der aktuellen Klinik.
Weiterführende Diagnostik wie Laborbefunde, EKG, Lungenfunktion oder Röntgen-Thoraxaufnahmen sind nur erforderlich, wenn sich die Notwendigkeit dazu aus der Anamnese oder auffälligen klinischen Befunden ergibt.

Vielen Dank für Ihre kollegiale Zusammenarbeit


Für den Patienten:

Diese Informationsblätter und Fragebögen dienen Ihrer Aufklärung, bitte sorgfältig durchlesen und ausfüllen und zum Aufklärungsgespräch oder spätestens zum OP-Termin mitbringen (bitte jeweils anklicken!)

* Fragebogen Erwachsener Teil 1
* Fragebogen Erwachsener Teil 2
zu Ihrer Gesundheit, bitte vor dem Aufklärungsgespräch in unserer Praxis ausfüllen

* Fragebogen Kind Teil 1
* Fragebogen Kind Teil 2
zur Gesundheit Ihres Kindes, bitte vor dem Aufklärungsgespräch in unserer Praxis ausfüllen

* Den Acrobat Reader für PDF-Dateien finden Sie auf : http://www.adobe.com

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